A laqueadura tubária é uma forma segura e eficaz de prevenir a gravidez

Posted on August 25, 2023

A laqueadura tubária é uma forma segura e eficaz de prevenir a gravidez

Hoje, o uso de dispositivos intrauterinos varia de 2% a >40% entre mulheres de 15 a 49 anos em todo o mundo.

Tipos de DIU

O DIU atua como um corpo estranho na cavidade uterina e inicia reações inflamatórias locais. Apesar das tentativas contínuas de melhorar a qualidade do dispositivo, dois tipos de métodos reversíveis de ação prolongada, os DIUs contendo cobre e levonorgestrel, são usados ​​principalmente na prática clínica.

Os DIUs contendo cobre (DIU-Cu) são dispositivos de plástico em forma de T enrolados com fio de cobre ao redor dos “braços” e “corpo”. Os íons de cobre liberados pelo dispositivo têm efeitos tóxicos nos espermatozóides, inibindo a migração e a viabilidade dos espermatozoides, e nos embriões, diminuindo ainda mais as chances de sobrevivência do embrião que chega à cavidade uterina. Além disso, o equívoco de que os DIUs destroem embriões já implantados e, portanto, causam o aborto não tem suporte probatório. O aparelho tem eficácia por dez anos e apenas 0,08% dos casos não consegue prevenir a gravidez.

Os sistemas intrauterinos contendo levonorgestrel (SIU-LNG) também têm aparência em forma de T. No entanto, ao contrário dos dispositivos que contêm cobre, eles contêm levonorgestrel, um hormônio progestágeno sintético. Com base nas doses totais e diárias de GNL liberadas, os SIU-LNG possuem vários tipos. Os SIU-LNG em altas doses contêm 52 mg de LNG total e liberam 20 (Mirena) ou 18,6 (Liletta) microgramas de hormônio diariamente. Posteriormente, os sistemas de LNG em baixas doses contêm 19,5 e 13,5 mg do hormônio, liberando 17,5 e 13,5-14 microgramas/dia de levonorgestrel, respectivamente. O GNL liberado diariamente atua como hormônio progesterona e engrossa o muco cervical, reduzindo assim o acesso dos espermatozoides à cavidade uterina. Um único DIU é eficaz por três a cinco anos e apenas 0,02% dos casos estão associados à falha contraceptiva.

Quem pode usar um DIU?

A contracepção intrauterina é uma boa opção para adolescentes e mulheres adultas que desejam um método único, altamente eficaz, reversível e de longo prazo. A menor idade não desqualifica os adolescentes para a colocação do DIU. A Academia Americana de Pediatria (AAP) e o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) recomendam este método para menores de 18 anos. Foi demonstrado que adolescentes sem experiência sexual anterior podem ter uma inserção malsucedida do DIU em comparação com os seus homólogos sexualmente ativos.

Mulheres nulíparas sem histórico de gravidez anterior também são elegíveis para o uso do DIU. Notavelmente, elas relatam maior frequência de dor durante a colocação do DIU do que mulheres multíparas.

Indicações para administração do DIU

DIU de Cu: A principal indicação para a inserção do DIU de Cu é o desejo da paciente de contracepção de longo prazo. A colocação do DIU pode ser planejada imediatamente após o parto ou adiada para a 4ª a 6ª semana pós-parto. Embora off-label, os DIUs também têm sido usados ​​para contracepção de emergência dentro de cinco dias após a atividade sexual desprotegida.

SIU-LNG: Todos os três dispositivos contendo LNG têm efeitos contraceptivos iguais. No entanto, a versão de alta dose do dispositivo (52 mg) também está aprovada para efeitos hormonais locais, incluindo o tratamento de sangramento uterino anormal e proteção endometrial durante a terapia de reposição hormonal.

Quem não deve usar DIU?

Mulheres com suspeita ou diagnóstico de gravidez, malignidades uterinas ou cervicais, infecção sexualmente transmissível (DST) ou doença inflamatória pélvica aguda (DIP) não são elegíveis para colocação de DIU.

Além disso, anomalias uterinas congênitas que distorcem a anatomia uterina, sangramento uterino anormal e condições que aumentam o risco de infecção pélvica estão entre as contraindicações para o uso do DIU. Escusado será dizer que este método não pode ser considerado um método contraceptivo para alguém com histórico de DIU previamente inserido e não removido ou alergia a qualquer componente do dispositivo.

Além disso, o SIU-LNG não pode ser usado em mulheres com suspeita ou diagnóstico de câncer de mama ou qualquer outra suspeita ou diagnóstico de câncer sensível à progesterona devido ao conteúdo hormonal.

Quando remover seu DIU

Os DIUs são métodos contraceptivos reversíveis. Portanto, o desejo de engravidar é um dos motivos para a retirada do dispositivo. Além disso, quaisquer efeitos adversos que afetem a qualidade de vida da paciente, incluindo dor ou desconforto pélvico, sangramento vaginal irregular e intenso e a data de validade do DIU, devem ser considerados para a remoção do dispositivo. Além disso, os SIU-LNG devem ser removidos em casos com diagnóstico de malignidades cervicais ou uterinas.

Embora mínimo, dado o risco de falha do método, casos com gravidez intrauterina confirmada e fio visível do dispositivo no orifício cervical também devem ser avaliados para a retirada do dispositivo. Se deixado no lugar, o DIU pode aumentar o risco de aborto espontâneo para 40-50%. Ao mesmo tempo, deve-se observar que a existência de um DIU no útero não causa defeitos ou malformações no feto.

Os DIUs são métodos contraceptivos reversíveis de longo prazo altamente eficazes.

Adolescentes e mulheres adultas são candidatas adequadas à contracepção do DIU.

Os DIUs mais comumente usados, dispositivos contendo cobre e levonorgestrel são aprovados para uso contínuo por cinco e 10 anos.

Condições anatômicas e fisiológicas que afetem a correta inserção e sobrevivência do dispositivo na cavidade uterina são contraindicações para o uso.

As patologias associadas ao conteúdo de cobre ou progestina do dispositivo também devem ser consideradas para a elegibilidade do paciente.

A laqueadura tubária é um procedimento cirúrgico seguro e eficaz usado para prevenir a gravidez e reduzir o risco de certos problemas de saúde. Embora bem-sucedido na maioria dos casos, pode ocorrer fracasso, levando a gravidezes não planejadas ou indesejadas. É importante entender o que pode fazer com que uma laqueadura “falhe”.

Principais conclusões:

  • Dados da Biblioteca Nacional de Medicina sugerem que aproximadamente 700.000 laqueaduras tubárias são realizadas a cada ano nos Estados Unidos.
  • As estatísticas sugerem que uma em cada 100 mulheres engravidará dentro de um ano após o procedimento de laqueadura tubária.
  • Alguns estudos mostram que o risco de gravidez ectópica após a esterilização é de cerca de sete em cada 1.000 procedimentos.
  • Um estudo com 10.000 mulheres mostrou 143 falhas de esterilização durante o estudo.
  • Alguns estudos sugerem taxas de sucesso de até 75% para gravidez e 53% para levar a gravidez até o fim após reversão tubária.

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O que é laqueadura tubária?

A laqueadura tubária, ou amarrar as trompas, é uma forma de controle de natalidade permanente que envolve cortar, amarrar ou bloquear permanentemente as trompas de falópio. Este processo impede que o óvulo viaje entre o ovário e o útero. Também evita que os espermatozoides viajem pelas trompas de falópio para alcançar e fertilizar o óvulo. Ao contrário da histerectomia, a laqueadura não afeta o ciclo menstrual.

Quão comum é a laqueadura tubária?

A laqueadura tubária é um dos procedimentos cirúrgicos de esterilização mais comuns para mulheres. Estatísticas fornecidas pela Biblioteca Nacional de Medicina indicam que aproximadamente 700.000 laqueaduras tubárias são realizadas a cada ano nos Estados Unidos. A trompa pode ser realizada a qualquer momento, mas normalmente ocorre em conjunto com outro procedimento abdominal, como uma cesariana.

A laqueadura tubária é uma forma segura e eficaz de prevenir a gravidez. No entanto, não é 100% eficaz em todos os casos. Há casos em que as mulheres podem engravidar depois de terem as trompas amarradas. Embora raro, as estatísticas sugerem que uma em cada 100 mulheres engravidará dentro de um ano após o procedimento de laqueadura tubária.

Existem diferentes tipos de laqueadura tubária?

Existem vários procedimentos diferentes de laqueadura tubária.

Fimbriectomia

Este procedimento envolve cortar a porção da trompa de Falópio mais próxima do ovário.

Coagulação bipolar

Um tipo de laqueadura tubária que envolve a aplicação de uma corrente elétrica na trompa de Falópio para cauterizar (queimar) diferentes seções da trompa. Essas seções têm geralmente entre dois e três centímetros de comprimento.

Coagulação monopolar

Semelhante à coagulação bipolar, este procedimento também utiliza corrente elétrica. A corrente é usada para cauterizar ou selar o tubo. Também é usado para danificar ainda mais outras áreas do tubo.

Procedimento Irving

O procedimento Irving envolve costurar duas seções do tubo antes de remover as áreas entre os pontos. As extremidades do tubo estão ligadas à parte posterior do útero e a outros tecidos conjuntivos.

Anel tubário

Durante este procedimento, as trompas de falópio são dobradas e uma faixa é colocada sobre a porção dobrada.

Clipes tubários

Os clipes tubários são semelhantes aos anéis e o procedimento também é semelhante, exceto que um clipe é usado em vez de uma faixa.

Laqueadura tubária Pomeroy

Este procedimento envolve duplicar ou dobrar uma parte do tubo antes de colocar uma sutura na área duplicada. As pontas são então cauterizadas com corrente elétrica.

Quais são os benefícios da laqueadura tubária?

Tal como acontece com muitos procedimentos médicos, a esterilização cirúrgica tem prós e contras. O benefício mais notável da laqueadura tubária é que ela fornece controle de natalidade para o resto da vida. A laqueadura tubária é muitas vezes referida como uma forma permanente de prevenção da gravidez e, ao contrário da pílula ou mesmo das injeções, é impossível usá-la de maneira errada.

A laqueadura tubária também é segura e não afeta os níveis hormonais. Tanto o controle da natalidade quanto outros procedimentos de esterilização mais intensivos, como as histerectomias, afetam seus hormônios. A laqueadura tubária não depende de hormônios como a pílula ou outros métodos anticoncepcionais mensais. Além disso, como os ovários permanecem no lugar, a produção hormonal natural do corpo não muda. Uma trompa não alterará sua menstruação, não alterará seus hormônios ou desencadeará a menopausa como uma histerectomia pode.

Meus tubos podem ficar “desamarrados”?

Isto é improvável. Depois que uma mulher faz uma laqueadura, é duvidoso que suas trompas se desamarrem ou se reconectem espontaneamente, permitindo que a gravidez ocorra como poderia ocorrer antes de um procedimento de esterilização. Embora a laqueadura tubária seja eficaz, permanece um risco muito pequeno de gravidez após uma laqueadura.

Gravidez ectópica

Uma gravidez ectópica ocorre quando um óvulo fertilizado se implanta nas trompas de Falópio, e não no útero.

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